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【IVF試管嬰兒簡述】
在外部培養胚胎受精再植回子宮孕育
【什麼是試管嬰兒】
IVF（試管嬰兒）全稱為：In Vitro Fertilization。試管嬰兒是將卵子取出，將卵子與精子在體外受精，並且讓受精後的胚胎在試管內或是培養皿內繼續培養，最後再將胚胎植入子宮腔內的人工生殖技術。
【什麼情況下考慮試管嬰兒的療程？】
【試管嬰兒流程】
Step 1:調整月經。
若經期不規則，經醫師評估，可能採取藥物催經方式。
時間不允許時，例如要接受化學治療，放射治療，其他系統性藥物治療或是短期停留台灣，現在也有其他方式可以不必等月經來。
Step 2: 月經開始，確認賀爾蒙，超音波，開始打排卵針，刺激排卵。
Step 3: 數天後，回診追蹤濾泡大小以及體內荷爾蒙狀態。
療程需要回診數次，待濾泡夠大後決定打破卵針及取卵時間。
Step 4: 取卵。
取出卵子和收集精液，受精（常見有：體外受精、單一精蟲顯微注射），培養胚胎。
Step 5: 直接植入胚胎於子宮腔內，若有剩餘的胚胎將其冷凍起來。
一些情況下無法當個週期植入，則會先冷凍胚胎，再於下個週期或是合適時機植入。
Step 6: 大約兩星期後，回診驗孕。
【關於取卵過程】
取卵是經由陰道超音波引導進行卵泡抽吸。
可以分為需要麻醉或是不需要麻醉進行，在卵泡數不多的情況下可以用不需要麻醉進行。
【關於精卵受精】
傳統試管嬰兒受精卵是體外自然受精，但若有以下情況，
則需以 ICSI (單一精子的細胞質顯微注射)達到受精之目的。
- 無精蟲症或是或精蟲稀少症
- 卵子品質不佳
- 卵子數量較少之女性
- 有抗精蟲抗體之病人
- 曾經使用傳統受精方法失敗之不孕症夫妻
- 無法解釋或不明原因之不孕
- 解凍後的卵子，或是卵子體外培養
- 預計要做胚胎切片之病人
【關於胚胎植入】
分裂胚胎發育至囊胚期胚胎(受精後第五天的胚胎)，臨床統計植入囊胚期胚胎是具較高之著床率，因此可以減少胚胎植入的數目，以減少多胞胎的發生率。培養至囊胚期胚胎再植入，需配合較多之高品質之卵子，有足夠之胚胎經過體外之淘汰發育至囊胚期胚胎，並非適用於所有病人。
【關於輔助性胚胎孵化(Assisted hatching)】
胚胎外面有一個透明層保護，為了提高胚胎著床率，某些情況下會利用顯微操作讓透明層變薄，現在較新的做法是使用精準的雷射。胚胎外圍的透明層變薄或打穿後，可以更容易著床。
【什麼情況需要冷凍胚胎？】
- 當胚胎數目多，新鮮週期已經植入胚胎後，將剩下的冷凍起來，如果沒有順利懷孕可以下次週期使用。或是留待生第二胎。
- 當胚胎數目不夠多，希望收集多一點胚胎一次植入。
- 當取卵後有可能造成卵巢過度刺激(OHSS)的狀況，建議會把胚胎全部冷凍。如果新鮮週期植入胚胎的話，會使OHSS變得更嚴重，有時候甚至需要住院治療。因此，在可能發生OHSS的新鮮週期時，建議不要植入胚胎，OHSS將會變得比較輕微、能夠控制
- 當刺激排卵週期當中發現黃體素提早上升，內膜提早黃體化，也不適合植入，建議把胚胎全部冷凍。
- 子宮內膜過薄。
- 當預計要進行ＰＧＳ或是ＰＧＤ時。
- 當夫妻有一方必須先進行化療，想要冷凍胚胎保存生育力時。
- 或是夫妻尚未有生育計畫者，想要冷凍胚胎保存生育力時
【各種刺激排卵方案及解凍療程】
根據個別狀況，使用長療程、短療程、拮抗劑療程、微刺激、自然週期。
【冷凍週期植入流程】
【誘導排卵有哪幾種？】
現在常用的有：自然週期療程、微刺激療程、拮抗劑療程、長療程、超長療程。
對於每一次試管療程，醫師都會根據卵巢的功能以及基礎卵泡的數目，以及曾經有接受過誘導排卵的反應來決定。
